INŠTRUKCIE PRE ZABEZPEČENIE IMUNOGENETICKÉHO SLEDOVANIA PACIENTOV V DIALYZAČNO - TRANSPLANTAČNOM PROGRAME SR

 

Pacientom zaradeným do chronického dialyzačno - transplantačného programu sa v laboratóriach transplantačnej imunogenetiky vyšetrujú:

1. transplantačné antigény - HLA -A,B,C,DR

2. pravidelne sa sleduje hladina antilymfocytových protilátok (ALPL ) v ich sére

3. pravidelne sa pripravujú rozkvapkané sety so sérami, určené na krížovú skúšku (cross-match)pri vyšetrovaní - páru darca - príjemca transplantátu

Postupy pri odbere a zasielaní krvi na jednotlivé vyšetrenia:

 

A/ 

POSTUP PRI ODBERE KRVI PRE URČOVANIE HLA ANTIGÉNOV

I. TRIEDY (LOKUSY A , B , C) - SÉROLOGICKÉ VYŠETRENIE:

1. 2 ml konzervačného roztoku ACD dať do sklenenej 15 ml skúmavky

2. 8 ml krvi pridať do skúmavky s roztokom

3. skúmavku uzavrieť gumovou zátkou a hneď dobre premiešať otáčaním skúmavky

4. skúmavku označiť menom a rokom narodenia pacienta

Upozornenia : 

1. ku každej vzorke vypísať sprievodný lístok s menom , rodným číslom , číslom regionálnej poisťovne, krvnou skupinou , kódom diagnózy, kódom lekára a kódom poisťovne lekára

2. odber krvi nemá byť urobený tesne po dialýze, ale môže byť urobený krátko pred dialýzou

3. po odbere treba krv čo najskôr expedovať a prepravovať pri laboratórnej teplote (nesmie zmrznúť alebo podchladiť sa , ani byť vystavená vyššej teplote)

4. vzorky posielať na vopred dohodnutý termín

5. dôsledne využívať objednané termíny na typizácie ! Nevyužitím termínu sa predlžuje objednávací termín na toto vyšetrenie iným dialýzam. V prípade nepredvídanej okolnosti je potrebné dohodnutý termín včas zrušiť alebo preobjednať.

6. objednávanie typizácií - na tel. č. 59369 318

Vzorky je nutné dopraviť do HLA laboratória najneskôr do 9⁰⁰ hod. !!!

 

B/

POSTUP PRI ODBERE KRVI PRE URČOVANIE HLA ANTIGÉNOV

II. TRIEDY (LOKUS DR, DQ)

 

Pacientov pred zaradením do listiny čakateľov vyšetrujeme v našom centre v Bratislave metódou DNA analýzy.

 

Odber:

6 ml krvi odobrať do skúmavky s 300 µl roztoku EDTA ( 0,5M pH8,0) premiešať, označiť menom a rokom narodenia pacienta.

Skúmavky na odber je možné si po telef. dohovore vyzdvihnúť v laboratóriu na 3. poschodí č. dverí 322,376 (tel. 59369 318,370 ). Krv je možné odobrať tiež do dvoch štandardizovaných skúmaviek na krvný obraz (na štítku musí byť EDTA K - f..Sarstedt ).

V prípade , že krv je dopravená do laboratória do 24 hodín od odberu , môže sa prepravovať pri laboratórnej teplote. V opačnom prípade je nutné krv po odbere zmraziť a prepravovať na ľade.

Ku každej vzorke treba vypísať sprievodný lístok s menom , rodným číslom, číslom regionálnej poisťovne, kódom diagnózy, kódom lekára a požadovaným vyšetrením (DR typizácia ).

 

C/

POSTUP PRI ODBERE KRVI A JEJ ZASIELANÍM PRE URČOVANIE HLADINY

ALPL A KRÍŽOVEJ SKÚŠKY (CROSS-MATCH)

1. nabrať cca 5 ml krvi do skúmavky , odstrediť, odsať čisté sérum (2 ml séra) do umelohmotnej 5 ml skúmavky s uzáverom

2. do každého séra pridať 0,1% roztok azidu sodného - na 2 ml séra 0,1 ml roztoku ( v sprievodnom liste je nutné napísať, či bol pridaný aziid sodný !)

3. skúmavku uložiť v chladničke

4. každá skúmavka so sérom musí byť riadne označená ( krstné meno a priezvisko , rok narodenia a krvná skupina - žiadne iné údaje !)

5. spísať spoločný zoznam pacientov s nasledovnými údajmi: priezvisko , meno , KS , rodné číslo , číslo regionálnej poisťovne , HBS , HIV, CMV, počet transfúzií , dátum poslednej transfúzie. Pacientov rozdeliť podľa krvnej skupiny a v rámci každej KS zoradiť podľa abecedy

6. pred posielaním všetko prekontrolovať - séra aj zoznam.                              POZOR NA ZÁMENU KRVNÝCH SKUPÍN !!!

7. séra zasielať od všetkých pacientov naraz v určenom termíne na našu hore uvedenú adresu v čase medzi 7⁰⁰ - 15³⁰ hod.

8. pri zasielaní sér formou spešniny telefonicky oznámiť čas príchodu vlaku na tel. č. 59369 318 ( na zásielku dať aj avízo )

9. séra sa vyšetrujú 4 krát do roka

Upozornenie :

Prosíme o ČITATEĽNÉ VYPISOVANIE ŠTÍTKOV NA SKÚMAVKÁCH !! (paličkovým písmom)